| ［视频］卵圆钳法建立腹膜外耻骨后腔在腹膜外腹腔镜术中的应用 |
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| 作者: sdlczhao 发布日期:
2008-8-21
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出自: 网上读书园地
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操作方法
全麻。患者平卧位，臀部垫小方垫，插导尿管用生理盐水充盈膀胱。取脐下2~3cm处纵行正中切口1.5cm为A孔，达皮下组织，并切开前鞘。用中弯止血钳撑开腹直肌。进示指，在后鞘前向下钝性分离，进入腹膜外耻骨后间隙（在脐与耻骨联合间仅上1/3段有后鞘）。于充盈的膀胱前面钝性示指分离。在示指引导下，卵圆钳顺示指指腹进入膀胱前间隙，退出示指，双手撑开卵圆钳行钝性扩张，每次进钳扩张均在示指引导下进行，而非盲目扩张。
操作腔形成后，进示指，在示指引导下，根据手术需要，建立另外穿刺孔。一般在左、右腹直肌旁平髂嵴处建立B、C孔。需要增加穿刺孔时，则在右麦氏点及左侧对应处建立D、E孔。一般C孔置入10~12mm套管，B、D、E孔置入5mm套管。A孔置入10mm套管，缝合皮肤及前鞘固定套管。术中利用A孔置入镜体。视不同疾病施行相应手术。
优点及应用
建立操作腔简便、快捷、安全，所获操作空间足够大，解剖关系图像清晰。适合于腹膜外前列腺癌根治切除术、膀胱部分切除术等。
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