[儿科]脑瘫需要终身康复治疗[转帖]

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统计显示，我国现有脑瘫患者约175万，其中0至6岁的脑瘫宝宝约有31万。脑瘫是需要终身康复治疗的疾病，而且发现越早，治疗和康复效果越好。除少数较严重的脑瘫患儿外，大部分患儿经合理的治疗和康复后，症状都会有不同程度改善，部分病儿可达到接近正常的水平。

　　康复目标 生活自理，能上学和工作

　　脑瘫患儿的康复目标是使患儿身心等功能全面康复。换句话说，是使脑瘫患儿在运动功能、精神上获得最大限度的康复，达到生活自理，为将来上学、参加社会活动、劳动和工作奠定基础。因脑瘫痪患儿常存在着运动、感知等多方面障碍，故脑瘫患儿的康复医疗应该是综合治疗，包括运动疗法、作业疗法、物理疗法、矫形治疗、语言治疗、智力治疗、心理行为治疗和其他伴随缺陷的治疗。我科自2005年开始，开展了A型肉毒毒素局部注射联合康复训练治疗等方法。医生和康复师根据患儿病情，有针对性地制订康复治疗方案，获得了较好的治疗效果。全面的康复治疗措施主要包括以下几个方面：

　　运动疗法 运动疗法包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练。

　　作业疗法和生活自理能力训练 作业疗法侧重于上肢机能和日常生活动作的掌握及智能的提高。其方法是通过游戏和作业活动使患儿在无意识中进行身体协调运动，从而达到生活上自理的目标。

　　物理疗法 是对脑瘫患儿进行理疗，如电针、肌兴奋治疗仪治疗、水疗、冷热敷等。主要目的是调节功能，缓解痉挛，刺激低下的肌张力，促进循环，维持和扩大关节活动度，增加肌力，从而改善平衡和步态。

　　使用矫形器具 在脑瘫患儿的训练中，支具的应用很重要。如年幼的痉挛性脑瘫患儿，因其下肢小腿后侧肌群痉挛，足后跟不能落地，踝关节不稳定，可辅助使用足踝矫形支具。

　　培养良好的心理素质 脑瘫患儿因为运动能力及其他方面较正常儿童差，常常有自卑心理而不愿与别人交往。在进行康复治疗的同时，要注意矫正孩子的情绪，纠正行为异常，培养社会交往能力。

　　脑瘫预防 出生前后都不能放松

　　脑瘫的病因很复杂，通常可发生在出生前、出生时和出生后一月以内，常见的原因有脑缺氧、颅内出血、早产等。孕妇腹部外伤、先兆流产、产前出血、妊娠毒血症，以及孕妇的某些慢性疾病也可致孩子脑瘫。此外，胎儿发育不良、新生儿核黄疸、新生儿低体重等都有可能导致脑瘫。

　　对小儿脑瘫的预防，应从以下三个方面着手：

　　出生前的预防 要做好早期产前检查，做好孕妇围产期的保健。孕妇应注意避免病毒感染，如流感、风疹等。特别是在妊娠10~18周，这个时间段是胎儿神经系统迅速发育的时期，此时更应注意防止感染。不要滥用药物，特别是麻醉药、镇静药，不要吸烟、饮酒。避免接触有毒有害物质和放射线的照射。

　　出生过程中的预防　 造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中胎儿窒息和颅内出血。因此，预防早产、难产，避免分娩过程中对新生儿的伤害，是预防脑瘫至关重要的一个环节。一旦出现新生儿窒息、颅内出血等病症，要积极进行治疗，减少对新生儿的损害。

　　后遗症的预防　 脑部感染、脑血管疾病、脑外伤等均可引起后天性脑瘫，要注意预防，彻底治疗原发病。一旦发生上述症状，要及时到有小儿神经科条件的医院治疗。（朱丽丽整理）

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