上海肿瘤医院的PET-CT报告，请专家关注（有奖讨论）

snowbow8285

1、常州第一人民医院切片结果:间质内及孤立的破碎上皮明显异型增 生，可疑癌，建议重取活检！
2、上海红房子切片检查为“慢性子宫炎”（同一块切片）。而后我们又挂了一个特需门诊，医生检查说我爱人的子宫内有硬块，需要做活检（月经完后）。
3、上海肿瘤医院的PET-CT检查结论：宫颈MT，累及右侧附件，腹盆腔多发转移，多发淋巴结转移，肝包膜局部转移可能，盆腔积液。
4、上海肿瘤医院肿瘤科主任开出切片会诊申请单让病理科给检查，肿瘤医院的病理科大夫以常州一院和上海红房子的检查结果差异太大和切片组织采取质量不良为由拒绝会诊（其实他们已经检查了20min）。


请医学专家朋友们能协助我解决一下几个问题：
1、病理方面的活检还有没有必要做？如果活检再次确定了目前肿瘤转移的诊断，那活检造成的伤口会不会影响接下来放疗治疗。
2、常州三级甲等医院放射科http://www.czfph.com/typenews.asp?id=116的治疗效果跟上海肿瘤医院的效果会有多大差异？（因为我是常州本地人，在常州就医的话老婆压力小些，另外生活治疗各方面比较方便，毫无疑问上海医疗水平肯定高于常州！）
本人承诺：书园网友的建议与我采取的行为没有任何联系，不负任何法律责任！感谢版主们的大力支持，感谢书友的众多建设性的意见！再次一并谢过！我一定会对自己负责，我老婆负责，对目前这个家负责，包括对读书园地及任何一位书友负责！
milestonecz 2008年5月9日


请本专业的朋友们指点，醉人将对认真回帖予以重奖。

mrsmra

感觉挺糟糕的，应该尽快看肿瘤科，就是复旦大学肿瘤医院的肿瘤科，那里有真正的专家!

xxlz23

帮顶下，
身体不舒服的时候，心理健康至关重要，有助于治疗和康复。
一切生活的琐碎烦恼都统统抛开，毕竟健康最重要
建议每天醒来做的第一件事情就是微笑
睡觉前做的最后一件事情也是微笑
祝尽快找到治疗之法，早日康复：）

lmz84828

健康最重要，其他的一律扯淡，
祝愿楼主的老婆，能最终战胜病魔。
回到正常人的生活轨道~~

ljp97

对待这个帖子，个人建议慎重回帖！保护医务工作者这个群体，不宜展开讨论！寻医问药的这位园友，仅发过5贴。根据医学专业论坛里面不成文的规定是，对低发帖战友的寻医问药贴需持慎重态度，因为在实际工作中，碰见的这样类似事件太多了！


专业于医学影像学，不讨论诊断报告的内容，仅从诊断检查程序上看，其实我对PET-CT检查的特异性不是持乐观态度。建议补充MRI增强扫描检查，重复刮片做病检。提高警惕，早期诊断，早期治疗！


密切关注进展！

醉乡常客

引用第4楼ljp97于2008-05-08 21:20发表的 :
对待这个帖子，个人建议慎重回帖！保护医务工作者这个群体，不宜展开讨论！寻医问药的这位园友，仅发过5贴。根据医学专业论坛里面不成文的规定是，对低发帖战友的寻医问药贴需持慎重态度，因为在实际工作中，碰见的这样类似事件太多了！


专业于医学影像学，不讨论诊断报告的内容，仅从诊断检查程序上看，其实我对PET-CT检查的特异性不是持乐观态度。建议补充MRI增强扫描检查，重复刮片做病检。提高警惕，早期诊断，早期治疗！

.......

不用警惕。患者的老公是老朋友。

尚可

看报告单第一行：临床诊断：宫颈上皮异常增生。这应该是病理诊断而不是临床诊断。
异常增生还要看异常增生的程度，本身异常增生就有carcinogenesis的可能，应予以警惕。不知道有没有再次活检呢，最终还是要看病理活检的结果。看到楼主在茶社发的帖子，难道是已经确诊为X？不过本人对pet结果不会分析，但是病理科应该会建议再次活检。

louselice^_^

有图像吗？不能光看报告。pet ct 不如mri,但是国内mri好多仪器也很老了，清晰度不够的。

-------------------------------------------------------再贴一遍，楼主别嫌我唠叨。


楼主先别着急，如果两个诊断相差如此大，尤其是有切片组织的检查结果。

我说说我前不久帮一位身为医务工作者的姐姐办的事情：

她先后被天津二附属医院的主任（某博导硕导）、天津总医院（这个直接抄了前博导硕导的结论）鉴定为“脱髓鞘”，要打激素，还要打干扰素。后来找到了知名医学杂志的审稿专家，专家的原话是：某某是个什么东西？他知道什么是脱髓鞘吗？

这位姐姐倒是方便，发作起来（双腿无力）自己可以打激素。她对某博导硕导的话半信半疑，但是因为是做核磁共振出来的结果（核磁共振报告单上没写确诊，这位先生拿来就说，这就是典型的脱髓鞘，我得留一份给学生讲课用，他让我姐姐先后做了头部、颈部、上胸、下胸，一个部位600，他跟我姐姐说，我都不好意思让你再做腰部了，肯定也有阴影。对了，做一次大概给他提成10%，）。实际上，这种病的诊断，用核磁共振，需要几种扫描方式才可以确定，并且可能会误诊。并且通过我对cnki还有国外医学杂志的检索，上千种病例，下胸有阴影的只有1例，这个病的规律（据国内外医学杂志和博士论文）就是集中在上胸部，所以那个博硕导说的”腰部肯定也有“，是最让我嗤之以鼻的。

偶然的机会，我发现国外的医疗设备比国内先进很多，比如抽血，只要插一个针头，然后再插细针管，取一个化验项，然后拔掉针管，再换一个管，去另一个化验项。这样病人只需要挨一针。

接下来是最重要的：我认识的一个朋友，在香港大学就是做核磁共振仪器的研究，现在去美国做博士后，她的师兄，港大毕业以后，就成了北京某核磁共振相关设备厂的首席科学家。他们经常回内地交流，普遍反映是内地仪器都比较落后，还有用人家淘汰下来的。

我把在国外做的核磁共振的影像扫描下来，拿给姐姐看，姐姐说，这比她做的片子清楚多了。终于相信自己只是普通的神经系统的疾病（我怀疑是剖腹产的后遗症）。现在也没什么事情了。

我觉得多花点钱，再确诊一次，比做放疗要好。有时候，做放疗，好好的人也会做出问题的。

milestonecz

这个帖子是我用老婆ID发的！当时自己申请ID成功后，自己贪心顺便多注册了一个！使用权还是我的！她平时不上咱们书园！

引用第5楼醉乡常客于2008-05-08 23:06发表的 :



不用警惕。患者的老公是老朋友。

milestonecz

谢谢您的建议！现在有个问题：做完活检，如果也符合目前恶性肿瘤转移的定论，那活检造成的伤口对后续的放疗会有影响！您觉得呢？

引用第4楼ljp97于2008-05-08 21:20发表的 :
对待这个帖子，个人建议慎重回帖！保护医务工作者这个群体，不宜展开讨论！寻医问药的这位园友，仅发过5贴。根据医学专业论坛里面不成文的规定是，对低发帖战友的寻医问药贴需持慎重态度，因为在实际工作中，碰见的这样类似事件太多了！


专业于医学影像学，不讨论诊断报告的内容，仅从诊断检查程序上看，其实我对PET-CT检查的特异性不是持乐观态度。建议补充MRI增强扫描检查，重复刮片做病检。提高警惕，早期诊断，早期治疗！

.......

milestonecz

还没有做活检，上海红房子的医生说要等月经完之后才能做。而且我们常州一院和上海有些医生一致确认做活检只不过是形式上的一步！最终只不过确定那种类型的XX。现在有担心就是做完活检，如果也符合目前恶性肿瘤转移的定论，那活检造成的伤口对后续的放疗会有影响！听说活检会大量流血。

引用第6楼尚可于2008-05-08 23:58发表的 :
看报告单第一行：临床诊断：宫颈上皮异常增生。这应该是病理诊断而不是临床诊断。
异常增生还要看异常增生的程度，本身异常增生就有carcinogenesis的可能，应予以警惕。不知道有没有再次活检呢，最终还是要看病理活检的结果。看到楼主在茶社发的帖子，难道是已经确诊为X？不过本人对pet结果不会分析，但是病理科应该会建议再次活检。

ljp97

MRI对宫颈癌及子宫内膜癌的诊断还是蛮敏感的。可以清楚显示病变浸润深度，及周围组织器官受浸润的情况，且能为临床分期提供重要的依据！

ljp97

上传几张典型的图片资料及介绍！

ljp97

我就是干影像诊断的医生，临床工作中碰见的比较多！

ljp97

引用第7楼louselice^_^于2008-05-09 05:23发表的 :
有图像吗？不能光看报告。pet ct 不如mri,但是国内mri好多仪器也很老了，清晰度不够的。

-------------------------------------------------------再贴一遍，楼主别嫌我唠叨。


.......

不同意楼主的观点！国内磁共振设备和技术发展的相当快，设备条件已经和国际接轨！在国内，基础研究稍微差一些，临床研究还是不错！

ljp97

把磁共振的检查片子，挂在医生阅片的观片灯上，用数码相机微距拍摄下来，贴上来看看！从病理图片上看，不容乐观！

milestonecz

MRI还没做，这就去做。

引用第15楼ljp97于2008-05-09 09:24发表的 :
把磁共振的检查片子，挂在医生阅片的观片灯上，用数码相机微距拍摄下来，贴上来看看！从病理图片上看，不容乐观！

stone_zcs

如果考虑MT转移，则考虑进一步MRI增强检查；但首要的还是重复病理活检，可以考虑在肿瘤医院行活检并请专家读片会诊。

ljp97

病理活检主要靠刮片及钳取，创伤很小，常规在放疗前需要抗炎处理，不会有太大的影响，因为医学行为中，病理检查是“金标准。

snowbow8285

准备周一去做活检。