社区接诊技巧经验谈

sdlczhao

病人是来自社会各阶层的人。社区医师如不懂得、不掌握接诊技巧，就无法获取病人的临床资料和病家的信任。
在基层社区我的体会是：
首先要注意个人形象，医师的形象体现出自身的修养、态度和技术水平。从而影响病人，使病人产生信任感或不信任感。
其次要态度友善再加上认真、细致的体格检查，让病人感受到我们对他的病情是很重视的。就我们的工作能力给作出病情诊断以及该如何治疗及病情转归。一定要告知其病情治疗的个体差异以及细菌耐药性的情况说明一下以求得病人的理解，让病人觉得我们对他的诊治是科学的、正确的。那样医患相处起来应该和谐很多。
个人浅见。如病情复杂一点的，尽量以我们知识转成通俗易懂的词句坦诚的告知病人及家属，此病需要一个观察治疗过程《时间不能太长、需完善某项检查》如弄不很清楚就建议其转上级医院诊治。



欢迎大家跟帖讨论。

iamhkq

社区接诊与在大医院里接诊有了明显的 区别：在社区里，来诊的人大多都是熟人。“把自己当成个农民待，把病人当成熟人待”。忌：把病人当亲人待，把病人当某种病待。做好病情的定位，除了医生本身的业务水平，业务素质外，还要对病人耐民、细致、同情与认真倾听，抓住病人的病痛拟定初步诊断，并根据不同的病人，作出详略不同、轻重不同的讲解，让病人理解接受，从而得到病人的信任，增强病人对治疗的信心。沟通是最重要的，起码的信任是必须的，扎实的理论和纯熟的临床操作是必备的。

云之惑

记得在DXY上看过基层医疗的相关专题，基层医疗，分散医疗，医疗网络，是目前缓解看病难，看病贵难题的一条可行的思路，但就其设定的“社区首诊、分级医疗和双向转诊”的目标，就现阶段很难真正实现！目前上海的社区医疗体系，算是比较完整和先进的！但依然存在很多不足！
1、医疗条件 限于医疗条件，目标范围是一些常见病，多发病的治疗，提供基础的医疗卫生服务，但就治疗手段和方法，则没有基层和高级之分！抗生素，激素类药物在中国基层医院滥用现象很严重，这与大家只看疗效，要求疗效有很大关系，试想一位医生，慎重起见，用药从轻到重，合理用药，带来起效慢，见效慢（不易复发，防止不良反应和留下后遗症），这样的医生反而被大家认为是庸医！基层医院往往和转诊，没用这样的关键词联系在一起！
2、工作热情 在基层工作，最需要的是工作的热情，上升高度说就是职业道德，基层医院，如楼上的兄弟所说，确实存在熟人多的情况，这既是优势，又是劣势！优势在于容易与病人建立相互信任的关系，从心理，生理上提供治疗和服务！劣势在于，容易出现走后门，拉关系的情况！如何公正，公平，客观的行使自己的权利，体现自己的能力对于每一个真正身处其中的人来说都不是一件容易的事！
3、业务水平 最最对口的专业，是全科，但并不意味着基层的医生都是差生，相反，他们应该是医学生中的佼佼者，但被派往基层，往往和磨练，暂时，提升这样的关键词联系在一起，很少有新人愿意一辈子任劳任怨的在社区干，这样就带来很大的流动性，肯定影响基层的医疗服务质量！这一点，不仅仅要通过相关的待遇，福利，更要改变大家的观念，从根本上解决这样的问题！
  以上粗浅说些自己的看法！

sherman998

接诊”是对一名医生来说是非常重要的，接诊的基础是医生品德、知识、技术、能力、经验等各种积累的高度浓缩结果；医生不仅要在自觉遵守职责的情况下把病人当亲人，善待病人，而且更要清醒地意识到医患之间首先一种契约关系、合同法律关系；了解到了接诊时医生良好的形象态度、谈吐举止、仪表风度、谈话技巧、查体态度等无一不体现着医生对病人的尊重，这些都有助于增进医患沟通，减轻病人的痛苦与疑虑，增加诊断的准确性，提高医疗质量。
  激烈的医疗市场竞争中个个医生在接诊工作中不能不做到刻不容缓的地步，在“接诊”方面达成了共识，那就是要在工作中要坚持“以人为本、以病人为中心”和 “质量第一”的服务理念，坚持严肃的态度、严格的要求、严密的方法，尊重、关爱、方便、服务病人，强化质量意识，严格执行操作规范，做好“首问负责制”，热情接待病人就诊，让病人满意、让病人放心，才有利于进一步改善医患关系，防止医疗纠纷，更好地为社区群众开展医疗服务工作。
1 交流技巧
（1）友善的姿态。
（2）做自我介绍（面带微笑）。
（3）有必要的话询问一下病人要不要喝点开水先，然后坐在病人旁边。这些均可使患者感到你在他身上花费了相当多的时间。
（4）找到患者所关注的问题：“您希望我今天能为您做点什么？”
（5）如果患者的主诉过于泛泛，那么，在一开始，就要告诉患者目前我在科室的状态下，我能为您做什么，不能做什么。“我很希望能够帮助您做……，但是，目前我所能做的仅仅是……。”

询问患者的意见

（1）“您今天来看病的目的是什么？”（什么是患者最忧虑的。比如患者是否因为牙龈痛而怀疑自己长肿瘤？或者他们是否因为牙齿痛而怀疑自己头痛？）
（2）“您认为问题在哪里？”（这个问题一般可以引导患者说出他们的恐惧何在）
患者一般不会因为你业务不精而起诉，相反，当他们感觉你不够关心，必然会采取法律行动。
（1）倾听患者的陈述，安抚他们的情绪（“看来这次牙痛发作对您影响很大”）。
（2）如果患者要求额外的关注，或总是喋喋不休地问更多的问题，应该请（护士）来协助你。这可以使你有更多时间去察看其他患者的同时，不令其感到被遗弃。
  接诊结束的时间
（1）使患者了解有关病患诊断的信息和诊疗计划。
（2）向患者介绍他们的病情和目前的状态。

sinaner

社区医师的确有很多值得大家去探讨和学习的地方，这其中也是很多二、三级医院医师必须要学会的东西，谈谈自己的看法。
1.社区医师面对的患者有着自身的特点。如何说呢？记得我在15年前在一个厂矿职工医院工作的时候，我们的院长就曾经说过，不要把自己等同于大医院的医生，因为针对于患者来说，医生和患者更多的是邻居、朋友的关系。所以，在更多的时候，要与患者沟通，让患者能够体会到这种邻里关系、朋友关系，这对一个社区医师的顺利开展工作来说，是非常重要的。
2.尽快的获得患者的信任是关键。针对社区来说，患者可能更加信任上级医院的医生，这一点是毋庸置疑的。要能尽快的获得患者的信任，就要利用任何的条件来拉近与患者之间的距离。比如平常的交往，比如自身平常形象的维护，很难想象一个不孝敬父母，不与邻为善的人，能获得患者的信任。
3.要为时时为患者着想。这一点主要体现在方便与实惠方面。比如到患者家中看病，上门服务；比如把药品价格适当的降低，这都是获得患者尊重与信任的东西。如果一个社区医师能够做到这一点，那么在接诊的时候他可能要轻松的多，愉快的多。
4.正确对待“微笑”服务。没有谁喜欢横眉立目的医生，但是也不能一味的微笑，比如当一个病人痛苦万状的到你这里看病的时候，你却是微笑致意，那很容易给人一种幸灾乐祸的感觉。这个时候，应该表现出一种急病人之所急的态度。总之，态度的出发点就是要让病人能够体会到你在真心的帮助他，可以为他解除痛苦，从这个角度出发，有的时候的一点“横眉立目”也未尝不可。
5.在专业上要知道自己的本领有多大。在遇到患者就诊的时候要问问你自己是否可以为病人解除病痛，比如如果你认为患者是心肌梗死的早期的话，还是不要接诊而劝其尽早入院治疗为好。这既是对患者负责，也是对你自己负责的态度。当然，这个时候要让患者感受到你对他已经有了足够的关心，这样的话，即便患者没有能从你这里得到实质性的帮助，患者也会对你表示一种由衷的感谢和信任。

以上是自己的一点心得，他同样适用于其他类别的医生。可以这样说，门诊接诊是一门艺术，掌握的好，即便是患者发生了问题，他也会对你感激不尽，相反，如果掌握的不好，那很有可能你自己认为自己是一番好心，最终却落得一个埋怨，更有甚者可能造成医疗纠纷。

hakwocbzkaq

根据本人与一些社区医生接触的经验，社区接诊有几个方面值得注意：

1，社区医生一般必须具有执业医师资格，目前在某些社区接诊中发现个别医师虽然具有执业医师资格，但是实际经验与执业医师有一定差距。有时会发生误珍。笔者自己就曾经遇到过。导致本人疾病本来很简单的，结果导致复杂，拖延治愈时间。虽然不是大病，但影响学习工作。
2，社区医生应该对社区的所有人员建立健康档案。笔者有轻度慢性鼻炎，因为工作时间紧张的关系，很多时候无暇到社区诊所看病，所以有时开药会比较多一些。刚开始与社区医生提出要求时，社区医生因为不了解笔者疾病程度，不敢多开药，后来慢慢熟悉之后，社区医生才一次性开比较多的药。其实，这主要缘于社区医生对社区的所有人员健康状况以及生活习惯不了解的缘故，所以会导致如此，而且有时导致延误治疗时间－－尤其对某些急性病－如：心脏病，心律不齐者。最好由社区医生掌握社区的所有人员的健康档案。这样可以方便治病，同时也是对社区病人的负责。
3，对社区人员定期或者不定期免费体检，检查项目可以简单一些，使社区医生掌握社区人员身体基本素质。这样在遇到社区人员患病时，社区医生诊治时就容易针对病人的身体强弱而下诊断治疗的用药大小等。

4，对社区人员患有重病的，应该在社区诊所配备一些简单急救措施，如果遇到社区人员突发重病－－又无法及时送医院的－－如：深夜等。可以起到一定的抢救效果，虽然病人最终会进大医院，但有些急救治疗也许会给治疗时间带来缓冲时间，对抢救病人生命意义重大。

5，提高社区医生接诊技巧还需要社区医生具备一定心理学常识。如：对病人态度和蔼，鼓励病人战胜疾病以及树立信心等等。笔者发现很多社区医生对心理学不太精通，这对病人治疗包括病人能否配合医生治疗非常关键。所以，笔者建议所有社区医生都应学习心理学，这样对病人有百利而无一害。

6，总之，社区医生接诊技巧是对社区医生治疗水平的综合考量。随着城市大量小区的出现，社区诊所只会愈来愈多，目前看，提高社区医生接诊技巧包括提高社区诊所医疗设备其实已经刻不容缓了。