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[【资源下载】] [视频]卵圆钳法建立腹膜外耻骨后腔在腹膜外腹腔镜术中的应用

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发表于 2008-8-21 13:34:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
操作方法
全麻。患者平卧位,臀部垫小方垫,插导尿管用生理盐水充盈膀胱。取脐下2~3cm处纵行正中切口1.5cm为A孔,达皮下组织,并切开前鞘。用中弯止血钳撑开腹直肌。进示指,在后鞘前向下钝性分离,进入腹膜外耻骨后间隙(在脐与耻骨联合间仅上1/3段有后鞘)。于充盈的膀胱前面钝性示指分离。在示指引导下,卵圆钳顺示指指腹进入膀胱前间隙,退出示指,双手撑开卵圆钳行钝性扩张,每次进钳扩张均在示指引导下进行,而非盲目扩张。
操作腔形成后,进示指,在示指引导下,根据手术需要,建立另外穿刺孔。一般在左、右腹直肌旁平髂嵴处建立B、C孔。需要增加穿刺孔时,则在右麦氏点及左侧对应处建立D、E孔。一般C孔置入10~12mm套管,B、D、E孔置入5mm套管。A孔置入10mm套管,缝合皮肤及前鞘固定套管。术中利用A孔置入镜体。视不同疾病施行相应手术。
优点及应用
建立操作腔简便、快捷、安全,所获操作空间足够大,解剖关系图像清晰。适合于腹膜外前列腺癌根治切除术、膀胱部分切除术等。

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