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[【原创-现代医学类】] (原创首发)髋关节置换术后康复治疗

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发表于 2010-1-18 15:28:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
本文根据书中所写注意事项,自己整理,原创,更便于患者、医生理解。
出院医嘱

1至少6月内不侧卧,不盘腿,不内收,不深蹲2术后6周内不负重。3严格预防感染4定期复诊术后一个月、三个月、六个月、以后每年一次

全髋置换术后注意问题

1大部分病人于术后第二天可在行走器帮助下,由理疗师辅助开始活动。2术后最初几周患处可包弹力绷带以助静脉回流。3平躺时双大腿间可以安放枕头,以保持二腿分开,维持三月。4术后避免侧卧三月。5术侧髋关节最初六月要避免内收及内旋,不要把患肢架在另一条腿上。6不要下蹲活动,不要坐使你髋关节屈曲超过90度的椅子。7血栓危险迹象,与手术切口无关的下肢及小腿痛,小腿部疼痛或红肿,大腿小腿及踝部足部肿胀,呼吸困难,胸痛。8感染,在拔牙洁齿等均要服用抗生素。9保持三月不侧卧,六个月不内收不盘腿,不深蹲。10术后可以马上作足踝屈伸,一开始每5-10分钟一次,一天二到三次。11踝旋转动作。12 贴床屈膝,把足贴在床面,滑动屈膝,把足后跟向臀部靠,应注意,膝部不可向内弯,外展动作,把下肢向外侧滑动。13收缩大腿前方肌肉,双下肢伸直,收缩大腿肌肉14直腿抬高动作,15骨水泥假体使用者,术后患肢可立即开始逐步负重,非骨水泥者,术后即可起床,但术后6周患肢才可逐步负重。16术后第一个月,坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿,保持膝关节低于或等于髋部,不坐过低的椅子,不要交叉腿和踝,前弯不要超过90度,坐时身体向后靠腿向前伸。17术后2周不弯腰捡地下东西。18 术后第一天可抬高床头60度。

髋关节置换术后康复及注意事项

人工关节手术经过四十年的发展已达到安全可靠的程度。据报道,90%以上的人工关节术后20年都很成功。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用,入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人,手术后行动自如,甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题,所以手术后患者不要过分活动,当动则动,应穿低跟的软底鞋,适当野外散步,郊游和室内工作,而不应过多爬山、上下楼、跑步,最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。

术后康复要点

手术当天:应维持患肢的特殊体位:仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上,以防髋内收内旋。当病人生命体征稳定,应尽早采用半坐位;嘱病人开始进行股四头肌、小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩,加速静脉回流,防止深静脉血栓形成。给予冰袋冷敷24小时以减轻疼痛,保持呼吸道通畅,鼓励病人进行深呼吸、咳嗽,预防肺部感染。

术后第一天:早上拔除血浆引流管和尿管,用助行器指导病人下床行走。下午再次指导病人下床,教会病人正确下床、上床、迈步。加强双下肢肌力锻炼。同时应给予病人心理支持,病人投入的热情越高,恢复越快。1)踝关节背屈:主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持5秒,重复20次/组,每日2~3组。2)股四头肌训练:做股四头肌静力性收缩,每次保持5秒,每20次/组,2~3组/日;同时病人可于床上做直腿抬高运动,不要求抬起的高度,但要有5秒左右的滞空时间;缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动,足尖保持向上,防止髋内收内旋。3)抗阻肌力训练:可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练,每个动作保持5秒,重复20次/组,2~3组/日。

术后第2~3天:病人应多活动,同时加强踝关节的背屈,跖屈和股四头肌训练。术后第4~14天:病人输液停止,重点放在肌力锻炼和增加关节活动,出院时髋关节屈曲达70°~90°,外展15°,外旋10°。教会病人用双拐行走,安排出院后的康复训练计划。在此期间,还应进行仰卧位直腿抬高和屈膝屈髋训练。并加强体位转移训练及关节活动度训练。术后第2~3周:除以上训练外,加强屈髋、外展、外旋运动,训练方法一定要正确,防止关节脱位。训练病人用单拐行走。术后第4周~3个月:应进行日常生活功能训练,教会病人如何入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯,没有做大转子切骨的病人应在6周左右弃拐行走。同时应嘱病人定期复查,为病人回归社会作好准备。

在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人,在日常生活中仍要注意以下几个问题:1)坐位:术后第一个月内坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿,亦可用冷敷及抬高患肢来改善,保持膝关节低于或等于髋部,不宜坐过低的椅子、沙发,不要交叉腿和踝,前弯身不要超过90度,坐时身体向后靠腿向前伸。2)入厕:用加高的自制坐便器入厕,或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕,注意保持膝关节高于髋部。3)取物:术后2周内不要弯腰捡地上的东西,不要突然转身或伸手去取身后的物品,吃饭时宜把饭碗放在面前。4)乘车:臀部位置向前坐,身体向后靠,腿尽量前伸。5)淋浴:伤口愈合后,辅持可靠可进行淋浴,因站着淋浴有一定的危险,故可坐一个高凳子,喷头为可移动的手持喷头,并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。6)穿脱鞋袜:请别人帮忙或使用鞋拔子,选择不系带的松紧鞋、宽松裤,行后外侧切口者可内侧提鞋,行前内侧切口者可外侧提鞋。7)完全康复后可进行的体育活动:散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞,并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动,如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。

特别注意事项:新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位,包括:

在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。 坐位时保持双足分开6英寸。坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐,以保持双膝在髋水平以下。从坐位起立时,向椅子的边缘滑动,然后用助步架或拐杖支撑站起。避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋,这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。卧位时,在双腿之间放一个枕垫,使关节保持在适当的位置。用一种特制的外展支架或夹板将髋关节固定在适当的位置。加高厕位,使如厕时膝盖保持在髋以下。在患者的术后康复中,应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则,除了患肢锻炼,同时注重健肢、上肢主动活动,呼吸训练以及心理咨询,使患者消除忧虑,增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力,增加肌力,增大关节活动度,降低术后并发症,使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。

人工全髋置换术后的并发症及处理

人工全髋关节置换术并发症有全身并发症,局部并发症,全身并发症为1深静脉血栓及肺栓塞,对其预防措施是非常重要的,包括术中保持合适体位,减少出血,术后最好不用止血药。术后负压吸引,减少局部压迫,术后早期开始功能物理疗法,如术后抬高床脚,及时指导深呼吸运动和下肢肌肉收缩活动,让患者主动用力地做踝关节屈伸运动,股四头肌静止性等长收缩。术后应用低右,阿司林等。2心脏并症 3脂肪栓塞综合征 4胃肠道功能紊乱 5尿潴留
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 楼主| 发表于 2010-1-22 14:15:00 | 显示全部楼层
原创是否要评审呢?如何评审?
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发表于 2010-1-22 14:32:02 | 显示全部楼层
特别注意事项:新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位,包括:
在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。 坐位时保持双足分开6英寸。坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐,以保持双膝在髋水平以下。从坐位起立时,向椅子的边缘滑动,然后用助步架或拐杖支撑站起。避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋,这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。卧位时,在双腿之间放一个枕垫,使关节保持在适当的位置。用一种特制的外展支架或夹板将髋关节固定在适当的位置。加高厕位,使如厕时膝盖保持在髋以下。在患者的术后康复中,应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则,除了患肢锻炼,同时注重健肢、上肢主动活动,呼吸训练以及心理咨询,使患者消除忧虑,增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力,增加肌力,增大关节活动度,降低术后并发症,使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。


http://wangluoyingxiao029.blog.1 ... 221720096169504593/
请楼主看下。其它没再查找。
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发表于 2010-1-22 20:16:39 | 显示全部楼层
请楼主明确注明哪些是非转帖内容
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 楼主| 发表于 2010-1-23 09:45:41 | 显示全部楼层
大家都很热心呀,这的版规可真是严
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