病人欠费，医生怎么办？

豪斯DR

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我两岁那年，半夜里突发高热惊厥，抽搐，嘴唇青紫。爸妈匆匆抱着我跑到家附近的医院，翻遍口袋，身上的钱只够挂号。当值护士微笑着对我爸说：别担心，我们先给孩子治病，你回去取钱，顺便穿上棉袄。这时候，我爸才发现自己只穿了件毛衣，在寒冬腊月的深夜里，虽冻得瑟瑟发抖但心是暖的，护士的一句话一个微笑让他定下心来。

我懂事后，我爸就会不时地给我讲这个故事。我成为一名医生后，我爸又提到过这件事，但是说到末尾，我爸会问我：你们现在遇到这种情况会怎么做？

我告诉他，前两天也来了个高热惊厥的小孩，姥姥姥爷抱来的，父母都在国外，我把孩子抱到抢救室，跑到药房借了支水合氯醛（为催眠药，可抗惊厥——编注），给孩子从肛门里灌进去，等孩子安静地睡着了，再让老人去排队交费取药。

我又告诉他，以前警察送过来一个喝敌敌畏自杀的流浪汉，身无分文，但根据当时的状态，积极治疗是可以康复的。于是我们给他气管插管、用药，几天后脱机拔管，这名流浪汉完全康复后出了院，欠的钱一分都要不回来。

我还告诉他，经常会有来急诊看病的人，没想到病会那么严重，没带够钱，我们都是先治疗，后让病人补费的。

我爸听了很高兴，夸我们做得不错。

其实，这里面有几点是我没和他细说的。一是花费不多的小病例如高热惊厥，我可以用我自己的身份担保，去药房先取出药来。那么些年，发生在我身上的欠费不交跑路走人的只有一例，那是一位白血病患者，白细胞值很高，需要用一种叫羟基脲的杀白细胞的药，急诊药房还没有，我联系了中心药房，写了张欠条，取出一瓶药来交给患者，嘱咐他明天一定要交费。结果，第三天药房找我要交费收据，没有，再找病人，已经出院。我只好自己掏了药费，不多，不到100块，那会儿值一个夜班的夜班费是8块钱。

二是无法预料的急病、急诊手术，在患者带齐身份证件并保证能及时补交时，医院管理部门可以办理欠费先治手续，后续追费等手续就移交管理部门了，这样能真正把医生和费用脱离开来，让医生只承担医生应有的职责，不需要担心病人欠款的问题。

但是，假如患者真的没钱治病怎么办？或者说患者得的是根本就不可能治好的病而又没钱医治怎么办？没有工作，没有住房，你让他拿什么来担保欠医院的钱可以按时偿还？微博上随便翻翻就能见到穷苦百姓的各种求助，还有急诊时常见到的因为治不起病黯然出院的患者，这些人该怎么办？

在现有的体系不能保证这部分人最基本医疗服务，而医院又得不到上级拨款的情况下，这部分人的医疗就成了问题。大部分患者选择了“顺其自然”，说白了就是“自生自灭”，这部分人甚至不知道还可以找媒体，还可以上微博。一小部分人看到媒体的报道、微博的力量，看到了一线希望，开始在绝望中四处求生。但是，像鲁若晴这种得了白血病无钱治疗，最终通过微博得到救助的幸运儿实在太少了。每个无钱医治的人都能成为鲁若晴吗？绝不可能！

所以，现实就是现实，残酷绝望！我可以自己掏钱担保患者用上不到100块的羟基脲片，但不会掏自己的钱给患者用上几千块的贵重药，因为我自己只是个挣工资的职工。医院可以担保有偿还能力的患者几万块的手术费，却不能担保家徒四壁的白血病患者打化疗，因为医院垫付的钱国家不会买单。

2011年医疗卫生总投入6367亿，平摊到13亿人身上是每人不到五百元，显然这个数是不会被平摊的。一锅粥该怎么分才能使大家都不会被饿死？所以，不要抨击网络上一些专家提出的“小病靠自己，大病靠国家”的观点，也不要嚷嚷医院治病就不该要钱，更应该出现的是理性思考的声音，督促上层人士去思考该如何分配这一锅粥。事情到了这个高度就不是我这个小医生能够操心的了。

这种道德困境，可能至今天都没有好的解决方案。燵/color]

aazz1122

所以医院有规定是：先缴费，后治疗！

kfc123

老實說, 這種情況你怎麼說呢, 如果醫院不管制, 某些人可能就會一直拖欠醫藥費, 如果管制, 見死不救的話在道德上就說不過去. 現在國家開始富了, 是不是要重新檢討一下全民醫保制度的利弊？ 我覺得, 救人如救火, 如果因為錢的原因就見死不救, 這樣過得了規定也過不了良心. 我親戚在美國, 屬於工薪阶層, 工資很底, 顧主只保他一人, 家裡其它成員無工作的沒有醫保. 要知道, 美國不是一個全民福利的國家, 很多福利和服務都是自費的. 有一次, 家裡人遇到緊急情況要入院, 但沒有醫保, 醫先做手術, 事後再討論付費問題. 由於經濟條件的限制, 他付不起這樣的醫療費, 但醫院給他一個分期付款, 數萬美元的醫療費, 他每月只付 50元. 這樣的制度也許不一定适合中國國情, 但如果像中國那樣, 因為沒錢就放棄人的生命, 哀哉！

llb1979

这是国家制度的问题，但到了中国就变成了医德医品的医院内部管理问题。
像美国交不交费医师护士是不管的，他们只登记患者身份。因为是公立医院，公立医院的钱由保险公司、政府负责。我们的公立医院也是赢利性的，不赚钱就饿死。当然也不能全怪国家，毕竟人多粥少，国家全包是不现实的。
我还是倡仪应该建立一个基金，不由政府出面主导，比如说交给一基金来办。政府每年投点钱，个人捐点，遇到真的没钱治疗的医院或者患者个人都可以求救于基金会。

meidi

全民医疗那一天希望快来