晚婚又是多囊性卵巢症候群

不孕症
（1）不孕症一年
（2）多囊性卵巢
（3）晚婚
Ａ女士是一位37岁不孕症病患，她在36岁那一年才结婚，她很清楚她的年纪比较大，
所以很急着要怀孕，她也很清楚，她在结婚以前月经很不规则，所以她婚后在试了自
然行房一年多都没有怀孕，她就到妇产科找蔡医师，做人工助孕。医师评估她的卵巢
功能、子宫镜检查、精液分析、卵巢抽血贺尔蒙之后，证实她是一位多囊性卵巢的病
人，建议她做施打排卵针的治疗，于是他在医师的建议下一边服用Metformin （这是
一种抑制多囊性卵巢流产的药物），一边打FSH的排卵针。
她在打完排卵针的第三天之后，测滤泡与抽血，忽然夫妻一起进诊间，告诉医师说：
“我要改做试管婴儿！”医师对他们的决定感到非常讶异，因为原本他们是要做人工
授精。因为当天（月经第６天）的卵巢反应非常好，如果他们要改做试管婴儿，必须
要使用GnRH-ant，后来他们请医师分析，这个周期做试管婴儿或做人工授精的成功机
率之后，他们毅然决然决定做试管婴儿。因为她是多囊性卵巢，卵巢反应非常的迅速
，所以她打排卵针才７天，就可以进行取卵，取卵数是成熟卵子16颗，但只有４颗授
精，这是多囊性卵巢的〝宿命″，她植入４个胚胎，４个居然全部着床。这４个着床
的胚胎在６周的时后，做阴道超音波都有心跳，非常奇怪的是，他们知道怀了４胞胎
时，原先跟医师商量需不需要减胎？但是后来陆续有３个胎死腹中，到十周左右只剩
１胞胎，他们非常的惊讶！忙问医师：“为什么胎儿会在子宫内死亡？”医师分析说
：多囊性卵巢，本身的胎死腹中的机率会比较高，４个死了３个，75％，符合多囊性
卵巢自然流产的比例统计，大约75％。还好所剩的这个宝宝没有流产，之后她于某医
学中心在38周时以剖腹生产，产下一名3680公克的男宝宝，小孩子非常健康。
这个故事给我们的教训意义是：
【１】多囊性卵巢，很容易流产，这位病人，植入４个胚胎，４个都着床，但只有一
   个存活。
【２】多囊性卵巢，很容易因为打排卵针，反应过度，这个病人她也有轻度的卵巢过
   度刺激症候群。
【３】多囊性卵巢，最好用长疗程，以免像这位病人胎死腹中３个，原本她的规划是
   要做人工授精，没想到中途硬是要求改做试管婴儿，
所以卵子的品质，没受到长疗程的严格控管，以至于４个胚胎着床，只有一个存活，
她的抽血?LH也非常高，高达45.8，跟FSH比也高过３倍以上。所以，多囊性卵巢要生
育不难，但是要有心理准备，很容易流产或胎死腹中。减少这中悲剧的发生方法有：
（1）长疗程的试管婴儿（2）Metformin（3）人工助孕（4）施打排卵针。