检查肝脏疾病的辅助检查有哪些？如何选择？

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1.超声检查：是利用超声波的原理对人体软组织的物理特性、形态结构作出判断的一种非创伤性检查方法。超声检查种类众多，目前临床上使用最为广泛的是B型超声，即以不同辉度的光点表示界面反射讯号的强弱，反射强则亮，反之则暗，故亦称为灰阶成像。肝脏是人体最大的实质性脏器，且位置固定，最适于超声检查。它不仅可用来检查肝脏的大小、形态及肝实质回声的异常改变（如脂肪肝、肝硬化等），还能发现肝癌、肝囊肿、脓肿、钙化、结石等肝内占位病变。由于B超是一种非侵入性诊断技术，具有操作简便、快速、安全、无损害、无痛苦、可反复多次检查，对肝内直径为2厘米以上的实质性病变诊断阳性率高达80%以上等优点，因此对肝脏疾病的诊断具有较高的实用价值。
  2.电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）：于20世纪70年代问世，采用高灵敏度的检测器测量通过人体后X线强度值来检出组织的微小密度差别，并能将器官从头到尾连续切片，从而获得一系列横断面图像。CT检查和B超一样，均为无痛、无创伤检查，其灵敏度高于B超，但检查费用较为昂贵，且需接受一定的射线。若结合肝动脉造影（CTA）或注射碘油的肝动脉造影（lipoidol-CTA），对直径1厘米以下的肿瘤检出率可高达80%以上，因此是目前诊断小肝癌的最好方法。
  3.磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）：是利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种诊断方法。它的图像不仅可构成类似CT的横断面图像，而且还可呈冠状位和矢状位像，这种显示人体三维结构的能力是CT所不及的。由于MRI无射线损害，所包含的信息量大，临床上已较为广泛地应用于肝脏疾病的诊断及疗效的观察。
  4.核素显像：半衰期短的g-放射性核素（如99mTc-植酸盐、113mIn-胶体等）注入患者静脉，90%可被肝脏枯否细胞吞噬，用g-照相机能使肝实质显像。当肝脏发生病变，如肝囊肿、脓肿或肿瘤时，破坏了正常肝组织，该区放射性降低，扫描图上见放射性缺损或稀疏区。因此，它对肝脏大小、形态、结构、功能、占位性病变的鉴别诊断等具有参考价值。
  5.经皮肝穿刺胆道造影（percutaneous transhepatic cholangiography, PTC）：是一种创伤性检查，术前应做好充分准备，应检查患者出、凝血时间和凝血酶原时间，作碘过敏试验，胆道有扩张者予抗生素等。穿刺可在B超引导下进行，一般取右侧腋中线第8~10肋间进针，将造影剂注入胆道使其显像。临床上可用于明确阻塞性黄疸的病因及阻塞部位。
6.肝穿刺活检：在超声或CT引导下，用细针经皮穿刺，抽取肝组织作病理学检查，对肝病的发生机制、病理变化与类型以及临床治疗措施、评价肝病预后等均有重要价值。