为生产做准备

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为生产做准备


背景资料

  边旭明 教授，北京协和医院妇产科副主任，中华围产医学会常委，擅长围产医学妊娠期和分娩期合并症的处理。

  贾慧思 从事妇产科工作18年，享受自然分娩的倡导者，孕产妇孕期运动体操，自然减轻产痛等方面有丰富经验。>>>>观看本期节目

  问 从怀孕到分娩，是不是女性经受的是身心两方面的巨大变化？

  答 是的，从怀孕4个月后，子宫逐渐增长到腹腔里，超出了盆腔，肚子逐渐变大，这使得母亲的脊柱逐渐变形，因为她重心不同，所以需要有一个适应，妈妈的脊柱是往前凸，所以怀孕的女性有一个特殊的姿势，就是用手靠着背，同时因为她增大的腹壁，需要靠子宫韧带往回拉紧，所以经常在转换体位时小腹有牵拉的感觉。另外增大的子宫把隔肌往上顶，或给盆腔盆底组织很大压力，所以会增加腿部压力，会觉得很累，隔肌上升后肺活量变小，会觉得憋气，这些都是怀孕期间的生理改变，但是这些生理改变让妈妈们觉得很不舒服。

  问 这些不舒服的感觉实际上并不是生病，有时候准妈妈们都说下肢会浮肿？

  答 下肢浮肿是因为增大的子宫给盆底很大的压力，下肢循环时静脉回流受到的阻力比原来大，子宫越大压力越大，回来的阻力就越大，所以不同的人都会在妊娠后期出现不同程度的水肿。

  问 之前应该做好哪些准备才能克服这些问题？

  答 其实怀孕后尤其对独生子女是很大的身心变化，她们不知道真正分娩时会发生什么情况，所以说在做准备的时候，首先需要知识的准备，怀孕是生理过程，并不是生病，从心理藐视它，觉得这是很正常的状态，但是从具体行为要重视它，了解哪些运动方式能够帮助减轻不适感，什么是正确身体姿势，准备充分了，会在分娩时真正享受自然分娩。

  问 在日常生活中几乎所有的孕妇都有一个通用的动作，都是把手搁在腰上，向前挺着走？

  答 是的，这是大家比较习惯的姿势，但并不是最科学的姿势。大多数孕妇到了怀孕后期，由于子宫增加明显，身体体重增长不均衡，造成腹部向前凸，背向后拱，增加腰椎后的压力。压力增加容易造成腰背部疼痛，而且这种姿势还不利于胎儿入盆，所以我们希望孕妇站的时候，是通过大腿、臀肌和腹肌共同用力，然后把身体撑起来，背部尽可能保持挺直。

  答 我建议孕妇在坐着的时候尽量不向后靠，在后边垫一个垫子，另外盘腿坐对孕妇有好处，能够保持背部挺直，改善下肢血液循环，也能减少下肢水肿。而且孕妇在孕期如果经常弯腰也是非常不利的，特别容易扭伤，建议孕妇做家务时尽量蹲下，腿部用力，这样对分娩也非常有帮助。

  问 通常孕期体重的增加是准妈妈们最关心的问题，但是不同的孕妇增长的体重也不一样，到底增加多少合适？

  答 实际上在怀孕过程中，体重增加多少个体有差异，孕妇怀孕前的体重差别很大，比如一个100斤的人和一个200斤的人，增加一公斤体重含义不一样，不管怎么说在孕期，体重应该增加在15公斤以内。我们可以算一笔帐，子宫从不怀孕时鸡蛋大小，到怀孕末期篮球大小，仅子宫就增加了两斤，胎盘增加一斤多，每只乳房增大400克，加上一个孩子，如果说是4公斤的孩子，很少有孩子出生体重超过4公斤，再加上血液循环量的增加，差不多也是4公斤左右，这些加起来不会超过15公斤，剩下的肯定都是长在妈妈身上了，变成脂肪。

  答 控制体重非常重要，孕妇检查时医生特别重视体重，首先体重增长过多对分娩增加困难，对中国孕产妇来说，如果位置正常，6斤左右的孩子90％以上容易顺产，但是如果孩子体重超过八斤就很难顺产，所以我们希望大家能够控制好体重。

  问 北京26岁的李女士问，我怀孕36周，体重长了45斤，医生一直强调控制饮食，可听说宝宝最后一个月长得最多，这时候控制饮食宝宝会不会受影响？

  答 这个担心比较多余，因为孩子的吸收是主动的，不是说妈妈想让孩子吸收什么，孩子就吸收什么，孩子是根据他需要吸收，所以很多东西是妈妈想象的，实际上孩子的生长和营养的吸收是遵循科学道理的。

  问 对于准妈妈们控制体重也是件挺不容易的事情？

  答 现在生活水平有了很大提高，所以人们都非常重视营养的问题，但是我们重视营养，最重要是重视营养的均衡，怀孕过程中，孕妇们需要补充最多的是蛋白质和维生素，过量食用碳水化合物含量高、脂肪含量高的食物很容易让体重增加。人吸收的营养还有消耗的地方，怀孕后很多人限制了自己的活动，这样就使得消耗变少了，可是实际上适当的运动是非常重要的。

  问 孕期运动很多孕妇都有点担心，实际上孕期运动是相对很安全的，尤其怀孕四个月之后，如果能够坚持有规律的有氧运动，比如散步、游泳，对孕妇非常好，而且越到后期，游泳和散步能够增强心肺功能，控制体重不再增长，所以建议孕妇要坚持运动。

  问 天津的冯女士问，我现在怀孕7个月，感觉很好，没什么不舒服，想趁五一长假跟老公出去玩可以吗？需要注意什么？

  答 当然可以了，因为孕妇是生孩子，不是病人，但是和一般女性还是有区别的，因为行动不如以前那么矫健，而且负担也比较重，所以出去玩儿的时候，应该选择比较安全的地方，另外到一个目的地要相对的安定，不要运动的太多，另外希望你能够了解到附近有什么样的医院，任何时候出现情况都可以马上解决。

  问 乘坐火车、飞机等交通工具会不会增加孕妇早产的机率？

  答 应该说每一个孕妇怀孕后都有早产的可能性，但是乘飞机和乘火车本身不应该增加早产的风险。

  答 但是过了36周就要减少出游了，虽然说坐飞机和火车不增加早产的机会，但是可能由于你的准备，由于劳累和变化增加了早产的机会。

  孕妈妈轻松出游小锦囊。

  1、怀孕0—12周，出游指数一个星。怀孕0—12周被称为孕早期，怀孕初期是最容易流产的，准妈妈们应该特别小心，避免用力的动作，也不要过度疲劳，建议出游范围，极短程出游，在家附近空气好的地方散步。

  2、怀孕13—27周，出游指数五颗星。怀孕13—27周孕妈妈发生流产的危险性比较低，孕早期的种种反应在此时消失，可以说这个阶段是孕妈妈在整个孕期最稳定安全、舒适的时光，处于这个时期的孕妈妈们可以尽情的放飞心情，建议出游范围，坚持每天散步之外，各种出行可以自由选择。

  3、怀孕28周后，出游指数一颗星，怀孕的最后三个月，孕妈妈容易发生早产和出现其他的特殊情况，不适合长途旅行，不过适量运动有助于胎儿平衡功能的发育，所以尽管您的身体已经很重了，也不能放弃运动。建议出游范围极短程出游，在家附近空气好的地方散步。出行时需要必需携带的物品，宽松的衣裤，舒适的鞋袜，产前检查手册、保健卡，平时产间检查的医院，医生的联系方式，护照或身份证、钱等等。

  问 哪些运动最适合孕妇进行？

  答 到了孕晚期散步和游泳是最安全的运动方式，尤其是游泳，当她们托起来了额外的重量，所以游泳时身心反而轻松了许多。但是进游泳池和出游泳池时一定要小心地滑，一定要注意把握好，家里人要看好。

  问 厦门的冯女士问，我怀孕6个月，现在还一直坚持散步、游泳、出现什么情况就得停止？

  答 自己觉得不能坚持了就不要勉强，有的人可以一直游到生产，有的人觉得行动不方便，上下游泳池时会有担心，就不要勉强，人和人是有差异的，一定要自己掌握。

  问 哪些动作可以缓解怀孕期间不舒服的感觉，而且对后期的分娩有帮助？

  答 我们建议孕妇做一些增强腿部力量的练习，还要做骨盆底各方面的锻炼，比如骨盆底肌肉本身增强的锻炼和肌肉本身灵活的锻炼，这些锻炼可以帮助相对来说顺利的自然分娩，减轻疼痛，减少损伤。

  动作一：盘腿前屈式。

  做法：放松肩膀，挺直背部，放松面部，下颌微收，然后把手向上吸气，呼气，用力向前弯腰，弯到弯不下去就停住。

  动作二：分腿前屈式。

  做法：分开双腿，双手放在你的腿上或者膝盖上，然后双手向上，注意呼气的时候，做到你的极限就行了。然后向前弯腰，不要害怕，做到你的极限就可以停住了。

  动作三：直腿前屈式。

  做法：双腿放置身体前，摸到你的膝盖就可以了，如果你觉得可以够到你的脚趾那是最好的，做到你的极限就好。

  问 这些动作会起到怎样的锻炼效果？

  答 像盘腿前屈式拉伸了臀部和大腿外侧的肌肉，减少孕妇在分娩时可能造成的腿不能分开，大腿外侧和臀部抽筋的可能，同时在做盘腿前屈时让孕妇保持呼吸，能够改善便秘的现象。

  问 除了做这些动作之外，还有没有外观看不出来，能够促进分娩的动作？

  答 主要是盆底肌肉的收缩，阴道、肛门肌肉的锻炼。

  答 我们建议孕妇在平躺、侧卧时做骨盆底肌肉的锻炼，为了在分娩时像是在吊床上，真正支撑整个子宫，胎儿，还有盆腔所有脏器。还有一点很重要，因为整个盆底组织是靠肌肉、韧带和神经指挥，怀孕时增大的子宫和胎儿会给盆底组织造成一定的压力，使肌纤维过度伸张。在分娩时，因为胎头下降，一定会让肌肉和这些组织过度生长，如果在孕期能够很好的锻炼，把肌肉和韧带的弹性增加，对孕妇是非常有好处的。

  问 这个动作是怎么练习的？

  答 练的时候从外表看不出来，我们试图让孕妇自己体会，比如解小便一半时，突然收紧，比如缩肛的练习，试图感受向里吸的感觉，这样有利于加强盆底肌肉，这种动作是随时随地都可以做的。

  问 浙江的严女士问，我还有三周就要生了，现在就得做些准备，我想知道到医院要带些什么东西？

  答 首先带上产前的检查手册，带一些换洗衣服，纸巾、卫生巾、干净的碗筷，但是因为不同的医院有不同的需求，有些医院可能准备了。

  问 准妈妈应该怎样调整好自己的心态？

  答 其实怀孕生孩子是女人的本能，95％以上的孕妇都能顺利通过，特别是现在社会，我们妇幼保健工作还是落实的很好，所以出问题的机会也不是特别大，再加上准妈妈受到的教育和培训和以前不一样，所以我们相信今年将要出生的两千万宝宝，会有很好的明天