通常认为在首次经皮冠脉介入操作后心脏微血管灌注是受损的。Sezer博士和他的同伴们认为其原因在于在该操作中，原位血栓栓塞可能导致不良的心肌灌注，因而设计了试验来评估在首次经皮冠脉介入后立即冠状动脉内注射低剂量的链激酶进行溶栓对改善心肌微灌注的效果。共41例接受首次冠脉介入的患者随机接受冠脉内注射链激酶250KU或者不给予该疗法，2天后重复心导管操作，用连接有压力和温度传感器的导丝测量冠脉血流动力学的终值，用经胸壁超声心动图测量有前壁心梗的患者冠脉舒张期血流减速时间。结果证实首次经皮冠脉介入2天后给药组所有微灌注功能的测量值均显著优于对照组，包括冠脉血流量储备(2.01±0.57对1.39±0.31)、微血管阻力指数 (16.29±5.06 U 对32.49±11.04 U)、侧枝循环流率指数(0.08±0.05 对 0.17±0.07)、收缩期冠脉楔压(18.24±6.07 mm Hg 对33.80±11.00 mm Hg)、舒张期血流减速时间(828±258 ms对360±292 ms)。在2天时冠脉内注射链激酶也同样和显著降低的矫正后心肌梗死溶栓帧记数相关。在6个月时候接受血管造影术、超声心动图和99TeSPECT检查评估时，两研究组在左室的大小或功能上并没有证据证明有差异。研究者们认为在其操作的实验中，首次经皮冠脉介入治疗后冠脉内立即注射低剂量的链激酶提高了心肌再灌注，但不提高长期的左室的功能或大小，该研究需要仍大量试验进行证实。该研究结果发表在最新的《新英格兰医学杂志》上。
发表于 2007-5-9 10:30:13