手足口病预防指南

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。
引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。


引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。


急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

（一）个人预防措施
1.
饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
2.
看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3.
婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4.
本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
5.
儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
1.
本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；
2.
每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
3.
进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；
4.
每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
5.
教育指导儿童养成正确洗手的习惯；
6.
每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
7.
患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

（三）医疗机构的预防控制措施
1.
疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
2.
医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；
3.
诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；
4.
同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；
5.
对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；
6.
患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；
7.
医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

playaowei

好好学习啦

djk617

谢谢，正好要找这个资料

tzj2006

全国正在防御这病毒

手足口病防治知识问答：一般家庭怎么预防？
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原文见http://www.chinanews.com.cn/jk/ysbb/news/2008/05-09/1244721.shtml


中新网5月9日电 卫生部网站今日以“问答”形式公布了手足口病防治的一些知识。问答全文如下：

　　手足口病防治知识十问

　　1.什么是手足口病？得病后有什么表现？

　　手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5—7月为高发期。

　　手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。

　　2.手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？

　　手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。

　　3.哪些人容易患手足口病？

　　婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。

　　4.手足口病是不是新的传染病？

　　手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。

　　5.手足口病能治好吗？

　　如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。

　　6.孩子出现可疑症状怎么办？

　　如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。

　　7.一般家庭怎么预防？

　　预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。

　　流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。

　　8.如果家里有孩子感染要特别注意什么？

　　要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。

　　9.怎样对日常用品进行消毒？

　　如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。

　　如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。

　　10.为什么近期报告感染手足口病的人这么多？

　　根据卫生部门的监测，专家将目前报告的手足口病发病数与往年的发病数对比，认为今年疫情来得比较早，但仍属散发。今年5月2日起，卫生部将手足口病纳入丙类法定传染病管理，要求各级医疗卫生机构发现病例及时通过网络直报系统上报。由于以往不要求报告，另外有病人因症状轻微没有就医，因此以往部分病例没被发现或未作报告。在要求依法报告后，报告数量有一定增加是合理的现象。

　　由于手足口病是常见多发传染病，存在广泛发病的可能。卫生部门提醒全国各地，尤其是目前病例较少或往年发病较少的地区要加强预防与监测，做好疫情的防控。

　　(卫生部新闻办整理)

方便大家，再搜集几篇相关文章。

手足口病预防治疗全攻略

编者按：从今年3月上旬，安徽省阜阳市几家医院陆续收治患儿，到4月23日肠道病毒EV71感染确认，相隔近两个月。“肠道病毒EV71感染在安徽省是首次发现，大家没见过这种疾病，查找病毒是复杂、艰巨的过程。”

　　从3月上旬开始，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。3月27日，第一例患儿死亡；3月29日，阜阳市人民医院将情况上报阜阳市卫生局、市疾控中心；3月31日，阜阳市卫生局上报安徽省卫生厅。4月15日，安徽省卫生厅向卫生部求援。卫生部派出的首批流行病学、临床、检验专家4月16日抵达阜阳，至4月23日，最终确定该病为肠道病毒EV71感染所致。

　　术语解读：

　　肠道病毒EV71感染性疾病

　　肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。

　　哪些人容易患这种疾病？

　　三岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。

　　发病特点：年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才1岁左右，其中2―3岁的居多；其次，发病地区分散，且主要在农村地区。

　　这种病什么季节最容易发生？

　　该病一年四季都可发生，常见于4～9月份。

　　该病通过什么途径传播？

　　1.人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

　　2.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

　　3.饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

　　这种病开始有哪些表现？

　　患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38℃左右。

　　部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。

　　发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。

　　有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。

　　如果孩子出现发热、有皮疹等症状，家长该怎么办？

　　发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。

　　患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。

　　家庭如何预防这种病？

　　春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

　　幼儿园、托儿所如何预防这种病？

　　托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。患儿应在家中休息，不宜继续上学。

　　发现有发热、皮疹的孩子后，要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒；同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

　　发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。

　　小学如何预防这种病？

　　答：小学要做好每日晨间体检。发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带去医院就诊，同时报告相关部门。患病学生不应继续上学，要在家中休息。

　　学校老师发现有发热、皮疹的学生后，要立即对被褥、桌椅、体育器材等进行消毒；同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。

　　为什么孩子更易感染这种病毒？

　　肠道病毒EV71感染主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品密切接触传播，儿童和成人都可能感染，5岁以下儿童多发，环境卫生差、个人卫生习惯不良诱导病发，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，大部分病例病情较轻，可治愈。每千名患者中可能出现一名重症患者，少数患者会出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重时危及生命。

　　为何在阜阳出现如此大规模的疫情？

　　对此安徽省卫生厅厅长高开焰分析认为：之所以在阜阳出现如此大规模的疫情，一是因为皖北地区人口较为密集，同时流动性比较大；二是这些地区的卫生基础条件很差，容易感染病毒。

　　“早期之所以出现比较大的死亡率，主要原因一是发病急，很多儿童送到医院时，已出现了脑水肿、脏器功能受损等严重症状；二是病因难以确定。”

　　但也有观点认为，此前每年都有手足口病疫情，今年之所以尤其严重，推测是病毒出现了一些变异，给预防和治疗增加了困难。

　　不可混淆的概念

　　肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型(EV71)引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。

　　手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。

　　肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%-25%。

　　由于肠道病毒EV71型感染临床表现多样，临床上缺乏简便、快捷的诊断方法，所以肠道病毒EV71型感染的诊断困难。

http://health.chinanews.cn/jk/shts/news/2008/05-06/1240779.shtml

上海专家答疑：酒精不能消灭手足口病病毒
http://health.chinanews.cn/jk/shts/news/2008/05-08/1242793.shtml

9时10分，新闻晨报热线接到第一个咨询手足口病的电话：“孩子发烧、咳嗽是不是得了手足口病？”，“脸上或是背上发了红痘是不是手足口病作怪？”

　　此后还有网友在网上贴出了孩子的照片让专家把脉。

　　14时30分，三位手足口病权威专家全部赶到报社，就手足口病的相关情况进行了“会诊”，交换意见。

　　14时45分，专家提前15分钟到岗。提问的网友频频刷新网页记录，两个热线电话铃声此起彼伏。坐在一边的新华医院儿内科主任鲍一笑教授不得不“两面开弓”，一边回答网友提问，一边接听读者电话。

　　有人得病，该去幼儿园吗

　　-疑问

　　幼儿园方面告诉我们，班上有小孩子得了手足口病，已经隔离了。至于我们的小孩子，幼儿园方面表示小孩可以来，也可以选择不来，不作强制规定。究竟是去还是不去呢？

　　专家：可以去，幼儿园卫生老师每天会对你的孩子加强晨检，一旦发现有可疑症状会及时就诊或通知家长。

　　-疑问

　　上海的两家手足口病定点医院，目前有没有手足口病的专门床位？会不会考虑设立手足口病专门门诊呢？

　　专家：部分医院有手足口病的专门门诊，但有的医院是在发热门诊就诊，对于需要住院的病人有专门的床位。医院在消毒和隔离上都进行了加强。

　　-疑问

　　家里养了小猫，小孩子喜欢抱来抱去，宠物身上会不会传染上这种病？

　　专家：除非猫身上也被这种病毒感染了，如果猫没有被病毒感染的话，是不会传到孩子身上的。这种病毒可以污染水源、其他用具，主要通过消化道进入，但宠物自身不会携带这种病毒，人倒是可以携带，只要把宠物洗洗干净就可以预防了。

　　酒精不能消灭这种病毒

　　-疑问

　　在家里可以预防么？有哪些有效的预防措施呢？玩具每次玩好是不是都要洗？

　　专家：在家可预防，牢记15个字“勤洗手、吃熟食(指烧熟煮透的食品)、喝开水、晒衣被、勤通风”。如孩子没有得病，玩具没有必要每天清洗消毒。玩具可使用84消毒液消毒，保持玩具与消毒液接触1小时以上。

　　一般来说，如果家庭中无人得手足口病，除了注意及时和正确的洗手、做好家庭清洁卫生、经常开窗通风及勤晒衣被外，一般不需要用化学消毒剂进行消毒。

　　如果家庭中孩子得了手足口病，除了及时就医、病儿在家休息外，还需对病儿的餐具、用品等进行日常消毒，当病儿痊愈后还应对所有物品进行一次消毒。

　　-疑问

　　普通肥皂能不能杀菌，小孩子回来洗手，要不要用消毒液洗手？刚在网上看到有说50℃至60℃就能杀灭手足口病的病毒，这是真的吗?听说酒精等一般消毒剂都不能杀灭这个病毒，是不是一定要用84之类的消毒剂才有用？

　　专家：大人和儿童都要正确洗手，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手。肥皂可以清除病菌，洗手时一定要做到手与肥皂泡沫的接触时间至少30秒，用流动水冲洗。引起手足口病的病毒有一个特点就是怕热，50℃就能够杀死病毒。如果衣物、被子在太阳底下暴晒一天，基本可以杀死病毒。除了酒精无效外，其他漂白粉、84消毒液等含氯的消毒液基本都能够有效地杀死病毒。

　　目前没有预防药品和疫苗

　　-疑问

　　目前是不是还没有针对手足口病的预防药品和疫苗？一些民间偏方比如有人说吃板蓝根能预防手足口病，是不是真的？用醋、霍香正气液或苍术燥湿汤、葛根汤可以起到预防作用么？

　　专家：目前还没有针对手足口病的预防药品和疫苗。板蓝根是一种具有抗病毒的中草药，但没有研究证实板蓝根一定可以预防手足口病。建议不要随便给孩子吃药，应听从医生的指导治疗。

　　手足口病会多次得病

　　-疑问

　　孩子已得过两次手足口病了，是不是属于高危人群了？是不是有这种体质是特别容易感染手足口病？我很担心，都不敢让她出门了。

　　专家：手足口病是症状诊断，肠道病毒(含EV71)适合在湿、热的环境下生存，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。该类病毒对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏也不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒，病毒在50℃可被迅速灭活。

　　它的通常病源体是肠道病毒，两次感染可能是不同的病毒型，最常见的病毒型由柯萨奇A16、EV71等，所以得两次是有可能的。引起这个病的病源很多，另外病源之间没有交叉保护作用。再加上孩子的体质比较弱，一生中出现几次手足口病的现象是有的。

　　-疑问

　　在网上看见说这疫情一直要到六七月份，那时是病的高发期，情况会越来越严重吗？那怎么可以全方位的预防呢？

　　专家：不是疫情严重，而是这个病毒本身就喜欢在这个季节生长，我们讲的高峰期是这个时间比较容易得这个病，而不是严重。任何病都有一个自然的规律，就像天冷比较容易感冒一样。这段期间，家长应该注意防护。保持开窗通风，也让小孩多晒晒太阳。因为病毒本身怕热，把衣服被子拿出去暴晒以后就可以把病毒杀掉。家长必须教育小孩子做到勤洗手、及时消毒玩具，改变不良卫生习惯，对预防手足口病的发生有益。全方位的预防主要在流行季节，少到集聚场所去，少去人拥挤的地方。

　　小孩脸上疹子严重应去医院

　　-疑问

　　宝宝九个多月了，以前吃母乳时嘴上就会长一些湿疹，现在都不敢给他吃鱼了，怕出疹子，有没有必要？

　　专家：你讲的这些我们叫湿疹或者过敏性的东西，手足口病不是过敏性的，是由病毒引起的，那种疹子跟手足口病是不一样的。手足口病的疹子出现在手心、脚心或者小孩臀部，其他地方不会出现。小孩脸上疹子严重的话建议还是去医院看一下。

　　-疑问

　　听说北京好像会做每周一次的切片检查，现在上海有没有做过最新的样本切片检验呢？上海对此有没有做动态监测？监测的频率如何啊？

　　专家：不需要做切片检查，而是通过抽取疱疹液检查，不发病的话也不用检查。这种检查本市都有。另外，监测也不存在频率问题，发现需要监测的重症病人就会采样。

　　孩子精神好胃口好问题不大

　　-疑问

　　小孩前两天有点感冒并流鼻涕，现在发烧到了38℃，胃口不太好，不会是这种病吧？

　　专家：一年四季都会有感冒，首先观察手心、足底有没有出疹子。如果疹子是细小的红疹，疹子中间会有小的水泡，水泡大小大概是半米粒，或像碎米粒大的半透明小泡，如果出现这样的症状就去医院看。另外是半透明的疱疹，主要是在手足、臀部、膝盖，口腔里可能也有。口腔疱疹破掉可能会引起溃疡，主要是在咽喉部。我们说手足口病主要就是指手上、足上、口腔有这种疹子，主要按照这个来判断。

　　-疑问

　　手足口病仅仅是发烧、咳嗽这种症状吗？那和皮疹这些症状是同时发生还是先后发生的？

　　专家：一般是先发热，疹子在一两天之后也会出来。有的人没有症状，有的人不发热，有的人不发皮疹，典型的症状是既发热又发皮疹。最典型的是手足发疱疹，也有人表现为一般皮疹，有些发热不发疹，很重要的一点就是孩子精神好不好，精神好胃口好一般问题就不大。

　　一旦怀疑孩子得了手足口病，除了手、足、口等部分会起玫瑰色的斑丘疹外，还有几个比较明显的信号可以供家长参考。由于手足口病发病时，口腔内会得疱疹，孩子会说嘴疼、不肯吃东西，口水乱流或者经常张嘴吸气，用冷风来减轻疼痛。家长发现自己孩子有这些类似症状时，应该及时去就诊。

全军儿科中心副主任、解放军南京军区福州总医院儿科主任任榕娜，目前正带领南京军区医疗队在安徽淮南帮助地方救治危重手足口病患儿。任榕娜说，EV71病毒最怕的就是高温和紫外线，如果每天能进行30分钟日光浴(也就是晒太阳)，就能有效杀灭病毒。此外，坚持每天洗澡，每次用香皂多洗几遍，可以将病毒洗掉；而所谓空气浴，就是要多吹吹风、透透气，因为越密闭的环境病毒的密度就越大，被感染的几率也就越大，所以尽量不要在空气流通不畅的地方停留，特别是教室、公车等人员较多的地方，一定要注意通风

　　任榕娜说，抵抗病毒感染，良好的卫生习惯和增强抵抗力是关键，近段时间要勤洗手，不要吃生食和凉食，吃水果前也要先用开水洗一下，多吃有营养的食物。
http://health.chinanews.cn/jk/hyxw/news/2008/05-11/1245235.shtml

ccchen65875

http://www.cnmedex.com/SrcShow.asp?Src_ID=255
手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。为指导各地做好手足口病的预防控制，制定本指南。

　　一、目的

　　（一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展肠道病毒病的疫情报告和监测；

　　（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测；

　　（三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展公众预防和疫情应急处置。

　　二、病原学

　　引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最为常见。

　　肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

　　三、流行病学

　　（一） 流行概况

　　手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

　　20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。

　　我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。

　　1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

　　手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

　　（二） 传染源和传播途径

　　人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

　　病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

　　易感性

　　人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

　　四、病例定义

　　(一) 临床诊断病例

　　急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

　　重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等

　　（二）实验室诊断病例

　　临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例

　　1．病毒分离

　　自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。

　　2．血清学检验

　　病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

　　3．核酸检验

　　自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸

　　五、疫情报告

　　（一）自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。

　　（二）报告内容与方法

　　发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。

　　（三）局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

　　（四）报告信息分析和反馈

　　各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。

　　六、流行病学调查

　　发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。调查的主要目的：一是采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；四是评价不同防控策略和措施的有效性。流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。

　　七、实验室检测

　　（一）在手足口病高发季节，各省疾控中心要组织开展对手足口病病例的实验室监测。发生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的标本进行检测。标本采集和保存技术要求和标本送检单见附件1和附件2。标本检测方法见附件3。如有重症病例，应尽量对所有重症病例进行标本采集及实验室检测。如有暴发疫情应采集部分病例的标本进行病原检测。无检测能力的地区可将标本送至有条件的疾控中心实验室进行检测。采集标本时应注意收集病例的相关信息，填写个案调查表见附件4。

　　（二）检测结果的报告与反馈

　　各省每周五将本省已完成实验室检测的病例个案调查表以及检测结果一览表（附件5）的电子版上传至中国疾控中心疾病控制及应急处理办公室和病毒病所脊灰实验室。中国疾控中心对各地上报结果进行汇总分析后，向各省疾控中心反馈。

　　联系方式：电话(传真) 010-63025413，010-63047379，010-83163681

　　E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

　　八、预防控制措施

　　手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。

　　（一）个人预防措施

　　1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；

　　2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

　　3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

　　4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

　　5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

　　（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

　　1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

　　2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

　　3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；

　　4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

　　5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；

　　6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

　　7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

　　（三）医疗机构的预防控制措施

　　1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

　　2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；

　　3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；

　　4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；

　　5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

　　6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；

　　7. 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。

　　附件

　　1. 标本采集和保存技术要求一览表

　　2. 手足口病病例标本送检登记表

　　3. 手足口实验室检测方案

　　4. 手足口病个案调查表

　　5. 手足口病临床标本检测结果报表

　　6. 正确的洗手方法

　　7. 肠道病毒消毒方法