肢体功能康复锻炼注意事项

● 动作的安排　要从简单到复杂 ，每学习一个新动作前 ，务必了解其具体目的、内容、功能和正确动作要领。每练一个动作时 ，务必做到姿势准确 ，并把大脑的意念集中在这个动作上和正在锻炼的主要身体部位上 ，以训练大脑意念对这个动作的准确“ 控制力 ”。没有锻炼意念的控制力 ，则永远只是被动活动 ，达不到锻炼的目的 。把“ 被动运动 ”训练成自己的“ 主动运动 ”，才是真正训练的主题。
● 课程要灵活设置 ，避免机械教条 ，要吸引病人的兴趣 ，使病人能够积极参加。在一次肢体功能康复训练的课程中 ，我们姑且把每个特定动作连续不断地做多少次数算为一组 ，其负荷量是由共做多少组来计算的。那么每一次锻炼的总负荷量则是由各个不同动作的负荷量相加而成。力度越大 ，次数和动作组数越多 ，总负荷量就越大。同样的负荷量在越短的时间内完成 ，也就是说 ，一个动作和相邻的动作之间的间隔时间越短 ，运动强度就越大。根据运动医学的研究 ，当做某个动作时感到吃力 ，在做到已感到难以继续再坚持的情况下 ，而仍然努力继续坚持的程度越高，对特定肌肉的剌激强度就越大。负荷量和强度的增加因遵循循序渐进的原则。对身体条件不同、瘫痪程度不同的中风病人 ，其运动量的增加程度都应有所不同 。另外 ，要时常变化锻炼项目和肌肉。如果锻炼某组肌肉而长期采用不变的动作 ，就会因为动作已经习惯而机械化 ，感受不到新鲜刺激，从而降低锻炼效果。一般 ，每经过 1～2 个月可改变一下重复锻炼课程的内容 ，也可以在一定时期内同时制定两个或三个不同的课程 ，交替进行训练。即使对同一肌肉、关节部位，肢体功能康复运动也要选用多个不同动作 ，使用不同的器械 ，以保持运动的趣味性和新鲜感 ，另外 ，同一个动作 ，只要变动一下速度、角度、力度和器械 ，也会产生不同的刺激。
● 要循序渐进 ，逐步提高。在中风病人锻炼某一肌肉 ，或训练某种日常生活功能时 ，就应该使该肌肉连续受到所需要的一定强度的剌激 ，并使之完成一定量的工作负荷 ，来促使人体的组织与力量适应这种强度的剌激和负荷。更重要的是 ，要在人体的组织和力量已发展到能完全适应某种刺激强度和胜任某项工作负荷时 ，再逐步适当增大剌激强度和负荷量 ，否则 ，就会停止进步。
● 要掌握适当的“ 度 ”，切勿锻炼过度　与一般的体育锻炼一样 ，中风肢体功能康复锻炼也是要消耗人体一定的热量和营养的 ，但引起的补偿更多 ，重建的也更强 ，这是进行肢体功能康复的前提。补偿和重建都需要有足够的营养支持 ，它主要是在人体休息( 主要是在睡眠 )时进行的。因此 ，锻炼的强度越大 ，需要的营养就越多 ，所需的休息质量就越高。否则 ，就会产生疲劳过度 ，将会大大影响康复进程。中风病人多是老年人 ，都有不同程度的动脉硬化或高血压等问题 ，心脏功能也不如正常人 ，所以 ，在进行肢体功能康复训练的时候 ，更加强调一个“ 度 ”，以第二天不感到疲劳 为度 ，切忌急功近利 ，急于求成 ，这样不但不能达到肢体功能康复的目的 ，反而诱发其他疾病 ，恶化肢体功能 ，造成处理的困难。
● 要防止意外伤害　预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故的发生 ，这些情况会使肢体功能康复锻炼中断而前功尽弃。在每次开始锻炼时 ，应先做些充分的准备活动 ，以放松肌肉、韧带。开始进行新肢体功能康复锻炼动作时 ，应由家属在旁保护 ，以保证安全 ，直到病人完全适应和熟悉新的动作为止 。
● 强调肢体功能康复训练的系统性和连续性　要想产生良好的锻炼效果 ，达到预期的肢体功能康复的目的 ，就必须根据已经制订的计划 ，按规定的时间进行认真训练 ，不能缺课和中断 ，除非疲劳过度而有意休息几日 。要杜绝“ 心血来潮”式的训练 ，因为时断时续的锻炼 ，不能使被锻炼的部 位感受到一定的重复性刺激 ，并不能产生适应性的反应 ，也不能对某个日常生活动作产生熟练性的反应 ，没有任何价值。所以 ，肢体功能康复训练需要一定的毅力支持和家属的监督。
● 肢体功能训练课程要全面和科学　在可能的情况下，可以请专业人士制订训练课程的进度和内容 ，并得到专业人士的指导。自己训练的病人 ，要避免在康复锻炼中偏重多练某些部位 ，而忽视锻炼其他部位 ，要全面兼顾各关节、肌肉及各种不同功能。当然 ，要重视与日常自理生活密切相关的 肌肉 、关节和动作的训练。
● 建议病人做一些肢体功能康复锻炼记录　并时常加以比较、分析、研究和总结。每经过一段时间的训练 ，要总结本人对哪个动作反应较好或较差 ，这个期间锻炼进步较快或较慢。从中得出改进锻炼的有效方法 ，以鼓励自己坚持锻练，不断进步。家属和医生要帮助病人分析和总结康复训练的成绩 ，病人取得一定成绩 ，就要充分鼓励和肯定 ，以增加病人康复训练的决心。
● 控制运动量　如果是因心脏疾病引起的附壁血栓脱落形成脑栓塞的病人 ，剧烈运动可能造成栓子脱落而引起再次中风 ，因此 ，这样的病人 ，应该在心脏科医生和神经科医生的共同指导下 ,控制栓子的形成( 如口服抗凝药物，控制房颤等异常心律 )，并且选择适当的运动，严格控制运动量。制定出合适的肢体功能康复训练课程。